Коронавірус: чому в Кореї смертність у 10 разів нижча, ніж у Італії

Багато експертів вбачають прямий зв'язок між інтенсивністю тестування населення на наявність COVID-19 і статистикою виживання хворих на цей коронавірус.

Розглянемо дві країни з великими спалахами, пише Главком з посиланням на CNN.

У Південній Кореї рівень тестування був досить високим (3592 тести на мільйон людей станом на 8 березня), а смертність серед заражених досить низькою, 66 смертей, або 0,6%.

Італія ж тестує значно менше людей: близько 826 людей на мільйон, і смертність серед тих, у кого діагностовано інфекцію, приблизно в 10 разів вища – від хвороби вже загинули понад тисячу людей.

У США також лунають скарги на брак тестів. Можна почути історії про хворих людей, які приходять до лікарень із проханням перевірити їх, однак тест не є загальнодоступним, тому багатьом відмовляють – в основному тим, хто не підпадає під критерії тестування. У соцмережах американці панікують, мовляв, відсутність тестування знищить їх усіх.

Водночас нам має бути зрозуміло, що тестування рятує життя тому, що дає можливість запобігти поширенню інфекції, а не тому, що дає змогу лікарям раніше почати лікувати кожного окремого пацієнта, у якого підтверджено діагноз. Парадигма «почати лікувати якомога раніше» діє, коли існує ефективний препарат проти захворювання. Коронавірус же не має специфічного лікування. Синдром швидко прогресуючої легеневої недостатності, який вбиває інфікованих COVID-19, є не новим клінічним станом. Чимало інфекцій можуть спричинити цю ж проблему.

То чому в Кореї так мало летальних випадків, а в Італії так багато?

Структура населення Італії відрізняється від багатьох інших країн. За даними ООН на 2015 рік, ця країною є другою за часткою літніх людей – 28,6% жителів цієї країни старші 60 років (друге місце у світі після Японії, де цей відсоток ще вищий – 33%). Натомість у Південній Кореї лише 18,5% населення – люди, яким 60 і більше років (53 місце в усьому світі за цим показником).

Саме ця різниця і могла вплинути на показники смертності від коронавірусу: вік 90% загиблих від COVID-19 італійців перевищував 70 років. У Південній Кореї спалах хвороби охопив значно молодших людей: там частка хворих, старших 60 років, становила лише 20%. Найбільша група постраждалих – 20-річна молодь, на цю групу припадає третина усіх випадків.

Важливу роль відіграє стать хворих. Співвідношення кількості хворих на COVID-19 за гендерною ознакою у всьому світі становить приблизно 50 на 50, проте що стосується виживання – статистика різниться. Під час початкового спалаху в Китаї рівень смертності становив 4,7% у чоловіків проти 2,8% у жінок. Це теж стало хорошою новиною для Південної Кореї, де 62% випадків трапилися саме серед жінок.

Куріння – ще один фактор, який впливає на рівень виживання заражених. У Італії та Південній Кореї частка курців приблизно однакова: 24% та 27% відповідно. Проте серед курців у цих країнах є велика гендерна відмінність: в Італії курять 28% чоловіків проти 20% жінок, а в Кореї це близько 50% чоловіків і менше 5% жінок.

Інакше кажучи, у Південній Кореї більшість хворих – це молоді жінки, які не палять, тоді як у Італії – літні люди, багато з яких є курцями. Щоправда, поки немає статистики про гендерний розподіл серед хворих у Італії.

Ці основні демографічні розбіжності пояснюють різницю показників смертності від COVID-19 між двома країнами. Щоб зрозуміти, наскільки складна ситуація в інших країнах, потрібні щоденні оновлення даних щодо хворих, які б містили інформацію про вік і стать.

Зважаючи на очевидні відмінності спалахів у Південній Кореї та Італії, настав час зібрати експертну групу з геріатриків, соціологів, спеціалістів відділень інтенсивної терапії та інших, щоб розібратися, як найкраще запобігати та, за необхідності, лікувати коронавірус у літніх людей.