Первинне обстеження при безплідді*

Якщо протягом року спільного статевого життя без використання засобів контрацепції пара дітородного віку не може зачати дитину під час регулярних спроб, такий стан діагностується як безпліддя. Нині цей діагноз стосується кожного шостого подружжя в Україні. Якщо раніше він був  практично не вирішуваним, то сьогодні завдяки успіхам репродуктології понад 95% випадків піддаються лікуванню. Вибір лікувальної тактики залежить від результатів діагностики, точного визначення причини відсутності настання вагітності.

Чому не відбувається зачаття

Згідно з медичною статистикою, приблизно по третині всіх випадків безпліддя обумовлені жіночим та чоловічим порушенням фертильності, решта припадає на спільні причини складності із зачаттям, коли причина є і в жіночому і в чоловічому факторі.  Нездатність завагітніти протягом року регулярного статевого життя (первинна форма безпліддя) спричинена такими станами жіночої репродуктивної сфери:

• порушенням овуляції, зумовленим синдромом полікістозних яєчників, ендокринними розладами, дисфункцією щитоподібної залози;

• анатомічними дефектами матки і маткових труб, які ускладнюють проходження заплідненої яйцеклітини;

• зайва вага, що впливає на регулярність менструального циклу та сприяє порушенню овуляції, знижує якість яйцеклітин та якість ендометрію (слизової порожнини матки до чого відбувається прикріплення ембріончика) ;

• інфекційними захворюваннями органів малого таза, хронічний ендометрит;

•новоутворення матки або порожнини матки (поліпи ендометрію, фіброміоми, що викликають її деформацію); 

• передчасне зниження оваріального резерву (запасу яйцеклітин, який не оновлюється),

• хромосомні і генетичні порушення;

• ендометріоз;

З віком у жінок зменшується ймовірність успішної вагітності, особливо після 35 років. Причинами більшої частини первинної жіночої безплідності є ендокринні захворювання та передчасне зменшення кількості та якості статевих клітин (ооцитів), значно рідше – імунологічна несумісність партнерів. Приблизно у п’яти відсотках випадків зустрічається ідіопатична (нез'ясована) відсутність вагітності. Вторинне безпліддя (коли вагітність наставала  раніше, а зараз не настає) часто спричинена ускладненнями після перенесених гінекологічних операцій, абортів, а також запальними захворюваннями органів малого таза, гормональними порушеннями.

Порушення чоловічої фертильності спричинено варикоцеле (у 42% випадків), непрохідністю сім'явивідних каналів (22%), порушенням роботи ендокринної системи (зниження рівня тестостерону, підвищення рівня пролактину, порушення роботи щитовидної залози),  вплив токсичних речовин (лаки, фарби, розчинники), зловживання пивом, алкоголем, саунами і гарячими ваннами або хромосомними і генетичними порушеннями. Іноді відсутність вагітності обумовлена комбінацією перелічених вище факторів.

Як діагностується безпліддя

Первинне обстеження за відсутності запланованої вагітності призначається лікарем-репродуктологом клініки репродуктивної медицини як окремо кожного з подружжя, так і спільно. Діагностика причин труднощі із зачаттям складається з таких етапів:

1. Збір анамнезу, під час якого враховуються тривалість безпліддя та його наявність у найближчих родичів, наявні ендокринні, соматичні, психічні захворювання подружжя. Аналізуються особливості менструального циклу, попередні вагітності або викидні (у жінок), урологічна ситуація (у чоловіків), відомості про раніше перенесені захворювання та хірургічні втручання (особливо в органах малого таза), результати оперативного або гормонального лікування, інші фактори, які могли б вплинути на безплідність.

2. Фізичний огляд із визначенням загального самопочуття, індексу маси тіла. У чоловіків аналізуються особливості розподілу волосяного покриву, наявність або відсутність гінекомастії, обстежуються пальпацією органи мошонки. Жінки проходять гінекологічний огляд з оцінкою стану матки, яєчників.

3. Лабораторні дослідження: гормональні тести в першу і другу фази менструального циклу, оцінка рівня оваріального резерву,  аналізи на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом, оцінка рівня овуляції (для жінок), спермограма, перевірка морфології за Крюгером, MAR-тест (для чоловіків).

4. Інструментальне обстеження шляхом проведення, кольпоскопії,  УЗД органів малого таза  з 3D візуалізацією, гістеросальпінгографія (перевірка прохідності маткових труб),  гістероскопія з біопсією ендометрію.

5. Генетичне дослідження (каріотип сімейної пари).

Після первинного огляду можуть знадобитися консультації з такими фахівцями, як андролог, гінеколог, ендокринолог та іншими залежно від виявлених станів. Подружнім парам, які планують народження дитини, клініка репродуктивної медицини пропонує первинне обстеження при безплідді лікарями-репродуктологами вищої кваліфікації, які допоможуть з'ясувати, чому лелека не поспішає.

Джерело: reprolife.ua