Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ): коли й для кого цей метод є ефективним?*

Екстракорпоральне запліднення — спосіб лікування безпліддя, який використовують, коли потенційно вагітність та її виношування можливі, але самостійного зачаття не відбувається. Оскільки ціна ЕКО запліднення досить висока, важливим є якомога точніше визначення шансів на успіх.

Для кого може бути ефективним ЕКЗ 

Штучне запліднення може бути ефективним для пар, які мають проблеми із зачаттям і не можуть досягти вагітності природним способом. Показання до ЕКЗ визначає репродуктолог на підставі результатів обстеження, але задуматися про таку можливість варто після року безплідних спроб завагітніти.

Кріоконсервація гамет та ембріонів відкриває ще одну можливість використання ЕКЗ: відкладене батьківство. Цю програму використовують жінки або чоловіки, які не мають проблем з репродуктивною системою, але припускають, що в майбутньому такі проблеми можуть виникнути. Вони заморожують статеві клітини, що використати їх пізніше. Тобто за певних обставин ЕКЗ може бути ефективним для всіх охочих, якщо щодо нього немає протипоказань.

Коли ЕКЗ може бути ефективним: показання

Штучне запліднення показано у разі жіночого та чоловічого безпліддя.

Показання до ЕКЗ з боку жінок:

• трубний чинник безпліддя: відсутність або непрохідність фаллопієвих труб;
• ендометріоз;
• ановуляторні цикли, зокрема у разі СПКЯ (синдром полікістозних яєчників);
• ендокринна безплідність;
• передчасне виснаження функції яєчників;
• неуспіх лікування за допомогою стимуляції овуляції та ВМІ (внутрішньоматкової інсемінації);
• ідіопатичне безпліддя, або безпліддя неясного походження;
• ризик передачі спадкової патології;
• відкладене материнство;
• пізній вік матері.

Показання до ЕКЗ у разі чоловічого чинника безплідності:

• азооспермія, або відсутність сперматозоїдів в еякуляті;
• низька якість або недостатня кількість сперматозоїдів;
• імунологічна безплідність, руйнування сперматозоїдів антиспермальними антитілами;
• ризик передачі спадкової патології;
• вікове погіршення якості сперми;
• ідіопатична безплідність.

Ефективність різних варіантів ЕКЗ у разі чоловічого та жіночого безпліддя

У разі чоловічої безплідності найефективнішою є інтраплазматична ін'єкція сперматозоїда, ІКСІ. Це варіант ЕКЗ, який відрізняється від класичної методики тим, що ембріолог запліднює яйцеклітину вручну, проколюючи оболонку мікроголкою і вводячи ретельно відібраний і підготовлений сперматозоїд безпосередньо в цитоплазму. ІКСІ дає змогу розв’язати проблему малої кількості сперматозоїдів або їх недостатньої рухливості, й взагалі є одним з найефективніших способів штучного запліднення.

У разі жіночого безпліддя вибір варіанта ЕКЗ залежить від точного діагнозу, віку та супутніх захворювань. Це може бути ІКСІ, ЕКЗ у відкладеному циклі, міні-ЕКЗ, ЕКЗ з донорським матеріалом. Всі ці варіанти розроблені саме для того, щоб підвищити ефективність штучного запліднення за певних показань.

Наскільки може бути ефективним ЕКЗ?

Ефективність екстракорпорального запліднення становить 30-40% для однієї спроби. Насправді встановлено пряму залежність результативності процедури від віку, насамперед від віку жінки. Якщо у 19–35 років вона становить 30–40%, то у 41–44 роки — лише 8%, а після 44 років падає до 3%. 

Також має значення кількість спроб. Ефективність другої спроби вища, ніж першої, а третьої вища, ніж другої. Але після четвертої спроби вона починає знижуватися, а продовжувати після шостої невдалої спроби вважається недоцільним. Після т–ьох-чотирьох циклів ЕКЗ ймовірність настання вагітності у середньому становить 60–75%.

Автор: Микитюк Олександр Володимирович — акушер-гінеколог, репродуктолог, ендоскопіст, спеціаліст з УЗД.

Медичні центри «Мати та дитина»:

• Київ, вул. Макіївська, 8
• Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
• Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
• Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
• Львів, вул. Замарстинівська, 85а
• Київ, вул. Казимира Малевича, 83
• Київ, вул. Ірпінська 62-Б