Рак підшлункової залози: симптоми, причини появи та лікування

Рак підшлункової залози – це агресивне захворювання, яке починається з неконтрольованого зростання клітин у підшлунковій залозі. Воно виникає, коли клітини починають безконтрольно розмножуватися. Точна причина захворювання не встановлена, але воно частіше спостерігається у людей з надмірною вагою та курців. Більшість випадків пухлин у підшлунковій залозі починається в області, де екзокринні клітини оточують протоки залози, і цей тип раку називається аденокарциномою. Рідше зустрічається ендокринний рак, який розвивається в острівкових клітинах.

Симптоми раку підшлункової залози

Цей тип онкологічних захворювань викликає різноманітні прояви.

Типові симптоми включають:

• Біль в животі (особливо після їжі).
• Втрата апетиту та ваги.
• Втома та слабкість.
• Здуття живота та гази.
• Біль у спині.
• Світлий або маслянистий стул.
• Нудота та блювота.
• Темна сеча.
• Жовтяниця.
• Свербіж шкіри.
• Утворення тромбів (частіше в ногах).
• Початок діабету.
• Збільшення жовчного міхура та печінки.

На ранніх стадіях рак підшлункової залози може мати безсимптомний перебіг, і перші ознаки включають пожовтіння шкіри, темну сечу, світлий кал, біль у животі та спині, а також втрату апетиту та ваги.

Фактори ризику раку підшлункової залози

До факторів ризику належать надмірна вага, високий рівень холестерину, діабет, хронічний панкреатит та інфекції. Куріння та генетична схильність вважаються основними факторами ризику.

Найбільш відомі фактори ризику:

• Куріння спричиняє близько 30% випадків раку підшлункової залози.
• Похилий вік підвищує ризик захворювання.
• Дієта, бідна фруктами та овочами, але багата білками, збільшує ймовірність розвитку раку.
• Високий індекс маси тіла (ІМТ) також є фактором ризику.
• Тривалий хронічний панкреатит збільшує ймовірність розвитку злоякісної пухлини.
• Люди з діабетом мають удвічі вищий ризик розвитку раку підшлункової залози.

Своєчасна діагностика та контроль факторів ризику допомагають знизити ймовірність розвитку цього серйозного захворювання.

Як діагностується рак підшлункової залози?

Рання діагностика цього типу пухлин є складним завданням, оскільки на ранніх стадіях захворювання не викликає явних симптомів. Симптоми раку підшлункової залози часто схожі з ознаками інших захворювань, а сама підшлункова залоза розташована глибоко в черевній порожнині, що ускладнює її обстеження. Однак існує ряд методів діагностики, які допомагають виявити аномальні зміни і оцінити їх стадію.

Для діагностики та стадіювання раку підшлункової залози використовуються такі методи:

• Анамнез і фізичне обстеження. Лікар вивчає історію хвороби пацієнта та проводить огляд.
• Аналіз крові. Оцінка вмісту речовин, таких як білірубін, для виявлення захворювань.
• Онкомаркери. Використання пухлинних маркерів, таких як CA 19.9 і CEA, для діагностики.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дозволяє візуалізувати підшлункову залозу та навколишні тканини.
• Комп'ютерна томографія (КТ). Створює точні зображення, часто з контрастом, для діагностики.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Визначає пухлини завдяки здатності ракових клітин поглинати більше глюкози.
• Ультразвукове дослідження (УЗД). Виявляє аномалії в підшлунковій залозі.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУС). Поєднує ендоскопію та ультразвук для отримання зображення і взяття біопсії.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Дозволяє візуалізувати жовчні та підшлункові протоки.
• Лапароскопія. Дозволяє оглянути черевну порожнину та внутрішні органи для діагностики та визначення стадії раку.
• Біопсія. Для підтвердження діагнозу береться зразок тканини для мікроскопічного аналізу.

Кожен з цих методів відіграє важливу роль в ранній діагностиці та стадіюванні онкологічних захворювань підшлункової залози, що в свою чергу допомагає лікарям скласти ефективний план лікування.

Лікування раку підшлункової залози

Лікування включає різні методи, спрямовані на зупинку росту пухлини, полегшення симптомів і продовження життя пацієнта. Вибір методу протипухлинної терапії залежить від стадії захворювання та загального стану пацієнта. Розглянемо основні підходи.

Хірургічне лікування

Хірургія є основним методом лікування при локалізованому раку підшлункової залози. Операція дозволяє видалити пухлину, що дає шанс на повне одужання. Можливі хірургічні втручання включають:

• Операція Уіппла – видалення головки підшлункової залози, частини шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура і жовчного протоку.
• Панкреатектомія – видалення всієї підшлункової залози.
• Дистальна панкреатектомія – видалення хвоста і тіла підшлункової залози.

Якщо пухлину неможливо видалити (незалежно від її локалізації), проводять паліативні операції для полегшення симптомів, таких як біль і обструкція жовчних протоків.

Хімієтерапія

Хімієтерапія є основним методом лікування раку підшлункової залози на пізніших стадіях, особливо якщо пухлина неоперабельна або поширилася. Найбільш часто використовується гемцитабін (Гемзар) або комбінація препаратів, таких як 5-ФУ. Хімієтерапія може зменшити пухлину, полегшити симптоми та продовжити життя пацієнта.

Променева терапія

Радіотерапія застосовується в поєднанні з хімієтерапією для збільшення ефекту лікування. Це може бути корисно для зменшення пухлини, поліпшення симптомів або після операції для запобігання рецидиву.

Променева терапія при раку підшлункової залози

Таргетна терапія

Таргетна терапія спрямована на молекули, які сприяють росту пухлини, і дозволяє блокувати їхню дію. Цей метод може бути використаний як у поєднанні з хімієтерапією, так і як самостійне лікування.

Паліативні методи

Для пацієнтів з метастатичним або рецидивуючим раком підшлункової залози проводяться паліативні процедури, спрямовані на поліпшення якості життя. Це може включати встановлення стентів для відновлення прохідності жовчних і кишкових протоків, а також паліативну хімієтерапію для зменшення болю та інших симптомів.

Лікування нейроендокринних пухлин

Нейроендокринні пухлини підшлункової залози ростуть повільно, і лікування залежить від стадії пухлини:

• Резектабельні пухлини. При можливості проведення операції видаляється пухлина. Після операції може проводитися хімієтерапія та інші методи для профілактики рецидивів.
• Нерезектабельні пухлини. Застосовують таргетну терапію, радіотерапію та молекулярні методи візуалізації для оцінки пухлини.

Кожен випадок вимагає індивідуального підходу, і лікування раку підшлункової залози залежить від багатьох факторів, включаючи стадію захворювання, вік та загальний стан пацієнта.

Щоб отримати професійну діагностику та ефективне лікування при аномальних змінах у підшлунковій залозі, звертайтесь до Лікарні ізраїльської онкології LISOD – медичного центру, де працюють досвідчені фахівці, використовуються сучасні методи обстеження і найновіші протоколи лікування. Тут пацієнтам забезпечують індивідуальний підхід, точну діагностику та якісну медичну допомогу на кожному етапі.